Алкогольная энцефалопатия

Содержание:

Алкогольная энцефалопатия — что это?

Это одно из наиболее опасных последствий хронического алкоголизма в виде дегенерации клеток головного мозга. Выявляется патология в конце второй стадии зависимости либо во время ее смены третьей. Для ее развития достаточно 7-20 лет алкогольного стажа.

Длительное чрезмерное употребление спиртного провоцирует разные соматические сбои. А в результате энцефалопатии они утяжеляются. Характерно прогрессирование болезней сердца, гепатита, в том числе до цирроза, панкреатита, гастрита и других патологий пищеварительного тракта.

Формы алкогольной энцефалопатии

В клинической практике выделяют такие основные формы патологии, вызванные злоупотреблением спиртным:

лакунарный корковый склероз Мореля;
сверхострую;
по типу бери-бери;
делирий, галлюциноз;
дисциркуляторную;
с поражением печени;
полиневритический паралич Корсакова;
очаговую мозжечковую атаксию;
Гайе-Вернике;
митингированную острую;
псевдопаралич;
авитаминозную амблиопию;
синдром Маркиафавы-Биньями;
акинетико-ригидную;
эпилептическую;
гипертензионно-гидроцефальную;
связанная со стенозированной верхней полой веной;
центральный понтинный миелиноз;
по типу пеллагры.

В любом случае течение патологии сопровождается опасным массовым разрушением нервных клеток.

Что происходит с мозгом при энцефалопатии?

Все зависит от того, с какой скоростью формируется болезнь. Существуют два варианта течения:

Острое с быстрым повреждением нескольких подкорковых структур — ядер гипоталамуса с гиппокампом. Максимум спустя месяц происходит формирование геморрагического некроза. Ткани необратимо гибнут, их пропитывает кровь.
Хроническое с медленной прогрессирующей дистрофией мозга. Его размеры, объем уменьшаются, спинномозговая жидкость теперь замещается собой функционально активные ткани.

Ни мозг, ни центральная нервная система не успевают своевременно восстанавливаться. Усиливается очаговая неврологическая симптоматика.

Что такое токсическая алкогольная энцефалопатия?

По сути, этим термином обозначают рассматриваемое заболевание. Он отражает ведущую роль этанола в его развитии и последующем прогрессировании. Токсичные метаболиты накапливаются в нейронах, необратимо их разрушают. Этиловый спирт нарушает обмен важнейших нутриентов, ситуация усугубляется уменьшением всасывания в просвете кишечника, избыточной проницаемостью сосудистых стенок головного мозга. При токсической энцефалопатии о слаженной работе органов и систем не может быть и речи.

Алкогольная энцефалопатия мозга: патогенез

Ведущие причины развития заболевания на фоне хронического алкоголизма — скудное однообразное питание, отсутствие аппетита во время запоев. Возникает постоянная недостаточность витамина В1 (тиамина), что и становится основным патогенетическим звеном. А ведь его регулярное поступление в организм необходимо для регуляции множества биохимических процессов, поддержания правильной работы систем жизнедеятельности.

Почему развивается болезнь алкогольная энцефалопатия?

Источник болезни — длительно существующая алкогольная зависимость. По сути, больной находится в состоянии постоянной интоксикации этанолом. Это сильнейший яд, который вызывает гибель нервных клеток (нейронов). В роли провоцирующих факторов выступают эндогенные (внутренние) сбои:

нарушение мозгового кровообращения;
кислородный дефицит (гипоксия);
недостаток питательных веществ;
снижение выработки NMDA-рецепторов;
расстройства метаболизма;
изменение уровня нейромедиаторов, включая глутамат, и ферментов.

В ЦНС образуются патологические нейронные связи, к чему приводит получение приятных ощущений после дозы алкоголя. Из-за интоксикации создаются предпосылки к умственной и интеллектуальной деградации.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Содержанием каждой стадии болезни являются специфические, несвойственные здоровому организму изменения.

Всего их три:

продромальный период;
активная фаза;
хронизация.

Известны случаи, когда первая стадия за несколько недель или месяцев сразу переходит в третью.

Алкогольная энцефалопатия симптомы и признаки

Продромальный период характеризуется головными болями, упадком сил, снижением качества сна, пошатыванием, дрожью рук. А также неустойчивым пульсом, скачками давления, нарушение аппетита, поносом, резко сменяющимся настроением. Далее возникают основные симптомы, на вид и количество которых влияет форма течения болезни. Проявляется она преимущественно следующим образом:

бредом по ночам, сонливостью днем;
помрачением сознания;
зрительными расстройствами;
отсутствием реакции на световые раздражители;
невозможностью находиться в одном положении тела;
ригидностью затылочных мышц.

Объем медицинской помощи возрастает при поражении черепно-мозговых и периферических нервов, гиперкинезах.

Как понять что у тебя энцефалопатия?

Если психика затронута пока легко, то человек может опознать болезнь по некоторым проявлениям, включая тремор, боли в животе и озноб. В дальнейшем данные признаки отягощаются:

повышенным мышечным тонусом;
фибриллярными подергиваниями;
торсионными спазмами;
проблемами с дыханием;
повышением температуры тела;
амнезией, дезориентацией;
снижением активности или полным отсутствием рефлексов.

Важно незамедлительно обратиться к врачу. Дело в том, что подострая и острая форма патологии могут стремительно прогрессировать, приводя к смерти.

Алкогольная энцефалопатия — симптомы, последствия

Рано или поздно развиваются осложнения со своими специфическими признаками. Неврологам приходилось лечить пациентов, страдавших:

металкогольными психозами с галлюцинациями:
затяжной депрессией:
тревожными расстройствами;
деменцией;
судорожными припадками;
инсультами;
отеком мозга;
застойной пневмонией
сердечно-легочной недостаточностью.

Тяжелым последствием также может стать травма при падении, кома. Жизнь человека всегда в опасности — высок риск летального исхода.

Алкогольная энцефалопатия симптомы и лечение

Прослеживается тесная взаимосвязь между клинической картиной и видом, формой, особенностями течения заболевания. В ходе диагностики врач занимается выявлением психических расстройств и проблем с физическим здоровьем. Практически всегда при осмотре и опросе пациента отмечается, что пострадали высшие мозговые функции (память, внимание, мышление), расстроилась координация, присутствуют насильственные движения, например дрожание кистей. С учетом их выраженности врач выбирает оптимальные методы терапии.

Алкогольная энцефалопатия — лечение и реабилитация

В наркологической клинике «Трезвый ум» проводятся следующие виды терапии:

этиотропная для устранения причин болезни;
патогенетическая, цель которого — восстановление правильного течения биохимических процессов;
симптоматическая, направленная на купирование симптомов.

Специалисты назначают медикаменты с максимально выраженными эффектами. Терапия в домашних и стационарных условиях сопровождается правильным питанием.

Алкогольная энцефалопатия — препараты

В современной наркологии для терапии патологии могут использоваться препараты различных клинико-фармакологических групп. Выбирая их, доктор ориентируется на данные лабораторных анализов и инструментальных исследований, в том числе МРТ головного мозга. Особенно хорошо зарекомендовало себя применение средств с таким действием:

восполняющим дефицит тиамина;
дезинтоксикационным, направленным на выведение токсинов;
мочегонным, если нарушается отток жидкости из мозга, в нем остается большое количество патологического экссудата;
корректирующим равновесие ионов, аминокислотный и водно-солевой баланс;
антигипоксическим и антиоксидантным;
гепатопротекторным;
противорвотным;
обезболивающим;
спазмолитическим и т. д.

Также применяются никотиновая и аскорбиновая кислоты в случае пеллагры.

Можно ли восстановить мозг после алкоголя?

Вероятность полного восстановления увеличивается при своевременном начале лечения. Необходим полный отказ от алкоголя, под воздействием которого и повреждаются мозговые структуры, включая ствол. Механизмы формирования энцефалопатии в медицине хорошо изучены. Поэтому обычно прием лекарственных средств и коррекция образа жизни позволяют полностью выздороветь.

Прогноз не столь благоприятный при уже произошедших повреждениях мозговых сосудов, образовании некротических очагов. Терапия направлена на поддержание сохранившихся функций ЦНС, профилактику осложнений.